齐文升医生的科普号

在门诊和病房，经常会遇到一些不明原因发热的病人，其中有很大一部分是因为癌症术后或者放化疗之后而出现的发热。这些病人大多表现为长期间断性发热，热势时高时低，以中、低热常见，出现时间不规律，检查各项生化指标也基本正常。但就是反复发热，持续不断，这在很大程度上影响了我们患者朋友的生活质量。而针对这类发热，西医一般以对症治疗为主，常用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物解热降温[1]。有些患者在发热时也会选择常规物理疗法比如用温水擦洗降温，可很多时候发热还是得不到根本的解决或者有效的控制。这时候我们的一些患者朋友会抱着试试的想法过来看看中医。因此，基本上来内科门诊看病的这类患者都会抱着一大堆各式各样的检查结果，化验指标大多正常或稍有异常。而中医根据其自身的理论体系，对患者出现的各种问题、症状体征等进行综合分析，辨证论治，往往会有意想不到的效果，下面分享一个乳腺癌术后发热伴淋巴结肿大的病例。这位患者朋友病情比较复杂，乳腺癌术后，就诊时主要症状有发热，淋巴结肿大，和全身褐斑，还有因为皮肤瘙痒而影响睡眠，身上这么多问题，整个人都非常焦躁。所以初诊时首先应该主要给她解决发热和淋巴结肿大的问题，其次是给他解决痒和全身褐斑的问题，这里面主要用了一个古方，叫补中益气汤，治疗气虚发热。这个方子来源于中国古代金元时期的一个中医大家，叫李东垣，他写了本书，叫《脾胃论》，这个方子就来源于那本书。治疗发热的方子有很多，为什么要用这个方子呢，当然是中医辨证来的，具体怎么辩证呢？通过，症状，体征，舌脉等等，搜集各种证据，最后确定一个适合患者病情的方子，最后方子就开出来了，这个病人属于气虚发热，所以就用了这个古方。二诊的时候，患者发热就已经退了，淋巴结基本上也已经消了，对于一个中医大夫来说，很多时候，这都是情理之中的事情，辩证对了，用药准了，效果自然就出来了。同样，二诊的时候，根据患者具体情况，主要解决全身褐斑的问题，同时巩固初诊时的治疗效果。当然，褐斑，怎么治，中医怎么美容，怎么减肥，以后都将会有相应的病例分享，敬请期待！参考文献：[1].闫京涛, 李竹生与范宏宇, 中医药治疗癌性发热的思路与方法. 中医临床研究, 2016(04): 第47-49页.

来广安门医院就诊的患者朋友一般会选择接受中药治疗，中药在治疗疾病和调理身体方面，有着非常好的疗效。如何正确的熬制和服用中药呢？中药有哪些剂型呢？中药颗粒（冲的）和中药饮片（熬的）效果有差别吗？下面为大家详细介绍：一.中药剂型广安门医院中药剂型主要分为门诊调剂（大包装）、中药小包装和中药配方颗粒型，免煎汤药，即我们中医大夫口中常说的大包装，小包装，颗粒和免煎。其中门诊调剂（大包装）、中药小包装为煎熬服用，中药配方颗粒、免煎汤药为冲服用。二.中药饮片与中药颗粒的疗效对比中药配方颗粒具有简单、快捷、调剂方便、质量稳定可控、服用方便等特点。刘法锦[1]通过检索中药配方颗粒和中药饮片的临床对照研究，用Meta分析的方法系统评价中药配方颗粒的临床疗效。对纳入研究的26篇 RCT（涉及病例数2684例）进行分析，共报告了中药配方颗粒治疗组1369例，中药饮片治疗组1315例，阳性结果分别是1248例和1191例，占各组总数的91.2%和87.0%。异质性检验表明纳入研究的文献同质性较好，采用固定效应模型进行综合分析。合并效应量的检验结果为Z=3.17，P=0.002，OR合并后为1.59，其95%CI为[1.19，2.12]，两组间差异有统计学意义（P=0.002）。【结论】 基于本次纳入研究的试验分析结果，提示中药配方颗粒的临床有效率优于中药饮片。临床中，我们也发现中药颗粒剂效果至少不亚于中药饮片，其优点更在于方便服用，满足了广大上班族患者的需求。三.中药颗粒的服用方法将圆形药盒的壹小格封口划开，将中药配方颗粒（如有小包装药品，按每次量混入）倒入杯中，加适量开水后搅拌调至溶解，并用盖子将杯子盖上焖3~5钟，使之其完全融化，待温度45摄氏度左右服用。四.免煎汤药的服用方法将药房所配一日剂量的各味药粉倒入杯中，加少量开水冲化调匀，分上、下午两次服。每次服用时加开水200ml。根据药量多少可酌情增减加水量。如有凝结现象。溶化时间稍长，多加搅拌即化。五.中药饮片煎煮的方法和注意事项包括大包装和小包装将药物倒入瓦罐或砂锅内，加入清水浸泡30分钟，使药物湿润变软，以利有效成分浸出。煎药用水量应根据药物的性质、功效、吸水量、煎煮时间、火候及治疗所需药量大小来决定，一般头煎放水量以高出药物3～5厘米为宜，二煎返渣再煎时，放水以能浸泡药物为度，吸水性强或需久煎的药物宜多放水，有挥发性的芳香药物要短煎，伴有心、肝、肾功能损害，有水肿和胸、腹水的患者应少放水浓煎。一般药物先用武火即大火急煎，煮沸后改用文火即小火缓煎，祛寒解表药、清热解毒药、芳香化浊药用武火，不可文煎，滋补调理药物先煎沸后，改用文火缓煎。所煎时间可因药物的气味、质地、功效的不同而定，一般药物头煎煮沸后20～30分钟即可，二煎药煮沸后尚需10分钟左右。在煎药过程中不能用已沸水煎药，以免使药物表面的蛋白质凝固，影响有效成分的析出；容器要加盖或用纸封口，专人看守，随时搅拌，防止药液沸出或药物烧焦。煎药的火候、水量、时间要按要求，煎出的药质量好，滤去药渣，药量适中为180～200毫克 （小儿酌情减量）。倒去药渣，清洗瓦罐，妥善保管。有一些药还应根据其性质不同，用特殊的煎煮方法：先煎：一些贝壳和矿物质类药，由于质地坚硬，药味难出，应先打碎，先煎30分钟左右，再和其他药物共煎，如牡蛎、龟板、生石膏、石决明等；另外一些毒性药物如生南星、川草乌、生附子等，必须先煮1小时，以降低或消除毒性；后下：薄荷、沉香、砂仁等芳香之品，久煎会使其气味挥发，所以要待其它药物煎好前3～5分钟放入；包煎：有些绒毛、小粒、粉末状药物，需要用纱布包好后加入其他药同煮，以免煎煮后药物混浊，刺激胃肠道和咽喉，如车前子、滑石粉等。另煎：人参、羚羊角等贵重药物难以煎出有效成分，为减少损耗，另煮1～2小时，然后可单独服用或兑入汤药中共服。冲服：由于朱砂、三七粉等药物剂量小不宜煎服，可将药研成粉末，用煎好的汤药或开水冲服；烊化：如阿胶、鹿角胶、饴糖等胶质性或粘糊状药，为利于其有效成分的溶解，可放入刚煎好去渣的药液中搅拌，或在火上煎煮，待完全融化后服用；泡服：胖大海、番泻叶等挥发性强又易出味的药物，不可煎煮，只需将药浸入刚煎好的药液或开水中，加盖泡10～15分钟，即可发挥药性，然后服用。为了更好的适应治疗需要，还可根据药性、功用和主治的不同采用酒水合煎法、去渣重煎法、茶调煎汁法等特殊煎药法。参考文献：[1].刘法锦等,中药配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效Meta分析.广州中医药大学学报,2016(04).

舌诊的内容，包括了观察患者的舌苔和舌质两个方面。所以看病时，患者舌头应该缓慢伸出来，不要用力。 古人将舌质称之为舌本，其意义在于阐述其根本，中医诊断看病，始终不离阴阳，因此这个舌本的含义仍然是阴阳的概念。清·章虚谷说：“观舌本可验其阴阳虚实，审苔垢，即知邪之寒热虚实也。”因此，舌其实就是反映外在之象。我们经常说的“透过现象看本质”就是这个意思。 舌质包含了两个意思，一是舌体，二是舌色。正常人的舌体是柔润自如，转动灵敏。当感受温热高热（发烧）时往往会出现舌体强硬，舌质绛，兼有神昏谵语等病象，此为热入心包，属于火热伤津所致。我们正常人的舌色应该是淡红且活泼润泽，血液充足，转动自如。凡属于热象病症，其舌色必定红绛。临床中有见舌体振颤，此属于热极生风和心脾两虚之象；舌在口中伸缩，如蛇舌之象属于肝风内动，此需要注意脑血管疾患的发生，采取预防措施；如见舌肿胀，其色鲜红，伸出口外，收回困难，为心经热盛；若见舌肿大而吐出有困难，多为脾湿胃热之象。 正常人的舌苔不厚不腻，干湿适中，苔薄而均匀，舌中部和根部会相对厚一些，属正常现象。按照中医理论，脾胃为中土（东南西北中），因此邪入胃则生苔，这好比地上长草一样。无病之人，舌苔微薄，如草根。所以说苔厚和无苔都属于病象，无苔光滑如镜，则无生发气象，这又好比不毛之地；苔厚且腻，如在草丛生。所以懂得了这个道理，就可以通过舌苔来判断肠胃之病。如肠胃浊气较盛，体现在舌苔上则是苔厚之象。 关于舌苔的颜色，其变化分白、黄、黑。白色多属寒证，黄色多为湿热，黑色多为虚寒，此是一般规律，针对正常人因生活不规律导致阴阳失衡者，可参见上述颜色变化，若遇重症危症患者，物极必反，因而其变化呈多样性，所谓法无常法。

很多人打算去看中医，但是不知道该准备什么，也不知道该怎么做，显得手足无措。多数人也不知道看中医该注意什么，到了医院才想起忘了带这带那，这不仅不利于医生全面了解病情，还有可能延误对疾病的正确诊治。那么，看中医究竟需要注意些什么呢? 一、上午空腹看病(但要预防低血糖)，以免舌苔被饮食影响。有些食物和饮料本身有颜色，进食后可能导致舌苔颜色的改变而影响医生对疾病的判断；进食后也会使脉搏加快，影响对脉诊的判断分析。此外空腹还便于患者做糖尿病的相关实验室检查，但一定要自备一些糖果、饼干等食品，以防发生低血糖时应急之用。 二、看病前不化妆。尤其不要抹粉、涂唇。化妆后，其面、唇的真实颜色会有所变化，不利于望诊和对疾病的判断。可简单洗洗脸，但要注意刷牙时不能用牙刷刷洗舌苔。有些疾病舌苔往往比较厚粘，感觉很不舒服，但恰好是对疾病的重要判断依据。 三、到了医院先休息一会儿。先稍事休息以后进入诊室看病，并保持一种比较平和的心态。因为运动、生气后会引起脉搏、面部色泽、乃至语调的变化，不利于对疾病的正确判断。 四、看病前把疾病的化验结果、诊治记录、病历等准备好。将自己病情及不舒服的感觉(如口干、口苦、疼痛、头晕。麻木、水肿、饮食、睡眠、大小便、月经、白带、性生活等)回忆一下，记不住可以用笔写下来如实提供给医生，因为往往有的患者在看完病后才想起还有某些症状或与疾病有关的情况未说。有时某些难以启齿的情况也应该准确地提供给医生，这些对于医生综合了解病情，调整用药都非常重要。 五、伸舌头不要紧张用力。因为伸舌头紧张用力，舌尖肌肉收缩，淡舌会变红，红舌会变更红。舌伸得过久，舌下静脉受压，舌质可以变青紫，也会引起不必要的误诊。

作者：李宛珊 指导老师：齐文升作者简介：李宛珊（1987.8-），女，北京中医药大学，06级中医学七年制针灸推拿对外交流方向，硕士期间导师为齐文升教授，研究方向：中西医结合危重病学

ICU 齐文升急性心肌梗死是指冠状动脉血流急剧减少或中断导致部分心肌缺血性坏死。急性心肌梗死绝大多数源于冠状动脉粥样化病变、斑片破裂、出血等，在此基础上形成血凝块，使冠状动脉某一支突然全部堵塞，该冠脉支配区域心肌陷于坏死。一、诊断1、症状1）胸口有压榨样疼痛，同时疼痛放射至颈部、下巴或做手臂。2）疼痛持续超过30分钟以上。3）部分患者出现非典型特征，胸部或上腹部不明确不适感，如消化不良。2、典型心电图改变在发病早期，心电图可能无异常，所以患者如有心痛症状，15—30分钟后应再做心电图。1）ST段抬高，标准导联中抬高超过1mV，胸导联中抬高超过2mV。2）T波改变：ST段抬高后，T波倒置。3）异常Q波：Q波〉0.04秒，深于1/4R波，Q波可永久存在，有的逐渐变小，在数月至数年内消失。4）非Q波性梗死：坏死心肌贴近心内膜肌层，未超过心室壁1/2厚度，心电图不出现异常的Q波，但相应导联R波电压进行性下降，ST段明显压低或倒置，非Q波性梗死不易与严重心肌缺血相鉴别，需结合临床状况和血清酶改变来诊断。3、血型心肌酶异常升高1）肌酸磷酸肌酶带同工酶（CK—MB）：4—6小时开始升高，18—24小时达到峰值，36—48小时恢复正常。2）肌酸磷酸肌酶（CK）：6小时开始升高，24—30小时达到峰值，3—4天恢复正常。3）谷草转氨酶（GOT）：特异性不高4）乳酸脱氢酶（LDH）：在肝病或其他系统疾病时LDH活性增高，但结合临床症状才有意义。5）心脏的肌钙蛋白I和T：有较高的特异性和敏感性，肌钙蛋白I 4—8小时开始升高12—16小时达到高峰，7—10天恢复正常。肌钙蛋白T3—4小时开始升高，12—16小时达到峰值，7—14天恢复正常。二、治疗1、溶栓：链激酶SK、尿肌酶UK或组织纤溶酶原活化剂tPA。使闭塞的动脉再通，挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死范围。2、抗凝及抗血小板治疗：防止血管再通后阻塞。3、β受体阻滞剂治疗：减慢心律，降低血压，减弱心肌收缩力，因而减少心肌耗氧量。由于β受体阻滞剂负性心率及肌力作用，窦性心率过缓，血压过低，心功能不全及严重的慢性阻塞性肺炎者禁用。4、硝酸盐类治疗：直接扩张静脉、动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧。可直接扩张冠状动脉，改善心肌供氧，减轻心肌缺血和缩小梗死范围。5、ACEI改善左心室功能。6、吸氧：有利于提高氧分压，改善心肌缺氧状态，减轻气短、疼痛和缺氧状态。7、镇静止痛：剧烈疼痛使交感神经过度兴奋，使心肌耗氧量增加，梗死范围扩大，诱发心率失常。吗啡镇痛作用最强。8、维持足够的血压，保证组织灌注。9、及早治疗并发症：严密监测心电图及血压，注意观察神志、呼吸、出汗及外周循环。三、主要并发症1、心律失常1) 严密观察心律及心率的变化。2) 如发生室颤，及时通知医生，尽早除颤。3) 严重房室传导阻滞的病人如有需要立即行心外按压或临时起搏。2、心源性休克——心泵衰竭1）给予高流量吸氧，4—6升/分，改善缺氧，纠正酸中毒。2）准确记录出入量，保持水、电解质及出入量的平衡。3）密切观察神志的变化，心源性休克早期烦躁不安，未及时纠正休克，可发展为表情淡漠、反应迟钝甚至昏迷。3、急性左心衰1）给予高流量吸氧，4—6升/分，改善缺氧，纠正酸中毒。2）观察治疗药的效果和副作用。3）使用利尿药时，注意钾、钠等电解质的平衡。4）注意血压变化，严格控制输入速度。5）饮食中注意限制钠的摄入，防止便秘，以免加重左心衰。4、心脏破裂1) 发病多在2—7天，心肌软化后。2) 保持血压稳定，高血压是心脏破裂的危险因素。3) 消除情绪紧张。4) 保持大便通畅，去除诱因。四、护理措施1、病发后的最初24小时需绝对卧床休息。2、给予软便剂或轻泻剂，避免排便用力引发体力消耗增加。3、保持环境安静，指导放松技巧。4、维持氧气供应，改善心肌缺氧状态，疼痛加剧时，氧流量调高。5、疼痛加剧时，密切监测心电图、脉搏、血压及呼吸的变化。遵医嘱吗啡，并评估记录用药后的效果。6、评估是否出现心排血量减少的征象，如血压下降、心率异常及尿量减少，疲倦及全身无力、皮肤苍白。7、准确记录出入量。8、急性期给予易消化饮食。

中国中医科学院广安门医院 齐文升 蓝海涛 马荣 何龙 王颖辉我科在2005年12月进行的“流感样疾病中医证候特征调研”课题第一阶段，以填写临床观察表方式收集典型流感样疾病（病程24小时以内，T＞38.5℃，伴典型流感样症状）32例。现将初步统计结果总结如下：一. 证型分布32例患者中，外感风热证12例（占37.5%）；外寒内热证18例（占56.25%）；外感风邪证2例（占6.25%）外寒内热证，亦即“寒包火”，是今冬流感样疾病的最常见证型，占总病例数的56％，共18例。外感风热证占总病例数的37.5％，共12例。另外有2例属于外感风邪证，亦即“伤风”，无明显寒热倾向。二．各证型常见症状外寒内热证的常见症状有发热恶寒（多表现为但热不寒或热重寒轻）、身痛、身倦乏力、咳嗽、咽痛、头痛、口渴欲饮、流清涕（见表1）。舌淡红或舌红，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮或浮数。表1：外寒内热证出现频率＞50％的症状症状例数发生率发热恶寒（但寒不热或寒重热轻）（但热不寒或热重寒轻）18612100％33.3％66.6％身痛1794.44％身倦乏力1583.33％咳嗽1477.78％咽痛1372.22％头痛1266.67％口渴欲饮1055.56％流清涕950.0％风热证的常见症状为咽痛、咳嗽、但热不寒或热重寒轻、咳痰色白、偶有咳嗽、汗出不畅、身倦乏力（见表2）。舌红或舌尖红，苔薄白或薄黄。脉浮数或脉浮。今冬流感样疾病风热证出现频率＞50％的症状症状例数发生率咽痛1191.67％但热不寒或热重寒轻1083.33％咳嗽1083.33％咳痰色白758.33％偶有咳嗽758.33％汗出不畅758.33％身倦乏力650.0％ 外感风邪（伤风）证2例，主要症状包括：发热、身倦乏力、流清涕、鼻塞等。舌淡红苔薄白，脉浮。在兼夹证中最常见的是夹湿邪，有6例，占总病例数的18.7％。主要表现为身重、恶心呕吐、苔腻、滑脉等。三．小结今冬流感样疾病常见外寒内热证和外感风热证，占总病例数的近94％。本次所收集的病例中未见有单纯的外感风寒证，而常表现为外感风寒、内有郁热的情况，这可能与今年北京气候较暖和个体的体质有关。从临床症状上看，突出表现为咽痛，占总病例数的87.5％；其次是身倦乏力，占总病例数的72％；但热不寒或热重寒轻者占68.7％。关于“身倦乏力”，我们认为它并不代表患者有气虚，而是由于外邪阻遏正气，正气不得舒展引起。今冬明春流感样疾病偏热者居多，在治疗上应该注重对表热的凉散及对郁热的清解，我科以院内协定处方“加减葛根汤”和“加味银翘散”治疗，总有效率13/32例（96.8％）。

广安门医院 齐文升概念所谓热伤风，是指发生在夏天的普通感冒。感冒分为普通感冒和流行性感冒两种，热伤风就是一种夏天的普通病毒性感冒。没有传染性。夏季感冒病人中，约50％为“热伤风” 。人们把暑天里发生的感冒叫做“热伤风”，从字面上看，好像“受热”是引起感冒的原因，其实，夏季感冒则通常是体内存有内热,然后受了风邪的感冒，并常夹有暑湿的情况。“热伤风”，中医上称作“暑阴”，属于“四时感冒”中的“夹暑感冒”。《赤水玄珠》卷一：“热伤风，咳嗽喉疼，面热，此素有痰火郁热在内，热极生风或为风寒所束不得发越。此热为本，寒为标。”《类证治裁·伤风》：“热伤风，咳而咽痛，鼻塞吐痰，消风散加减。”表现发热重、发冷轻，汗出而热不解，头痛、头胀如蒙，胸闷、恶心，喷嚏、鼻塞、流稠鼻涕、口微渴、口干舌燥、咽喉红肿疼痛，咳嗽、痰黄稠、周身酸痛、食欲差、口淡而粘、小便黄、大便粘臭、身体酸懒、关节酸痛、全身无力等症状。有些患者还会出现呕吐或腹泻，苔薄白、舌苔粘腻、舌边尖红、脉浮数或濡数。区别感冒的季节性特别强，但每个季节的类型都有所偏重。比如，冬春季感冒多属风寒，秋天风热型感冒多，而夏天则多由暑湿引起，也就是我们常说的“热伤风”。热伤风与冬季感冒不同，夏季感冒很少像冬春季的感冒那样，是在公共场所中受到别人传染的。秋冬季感冒主要是以受寒邪侵袭为主的感冒，夏季感冒则通常是体内存有内热,然后受了风邪的感冒，并常夹有暑湿的情况。而且夏季感冒有一个特点，那就是除了一般的感冒症状以外，还有呕恶、腹泻等暑湿现象。热伤风的发热是发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热，出汗多但是汗出热不退。而冬天感冒实际上一发汗烧就基本上退了。再看舌苔，正常人舌头上是一层薄而白的舌苔，但暑湿感冒的人舌苔却厚而发黏、发腻。头疼的感觉就像有东西箍在头上，浑身发懒、没有食欲，甚至会觉得恶心想吐；或有腹泻的现象，大便特别臭。热伤风与中暑、上火也是有区别的。中暑是由于过热的天气导致大汗淋漓，引起心慌、眼黑、虚脱的情况。有的患者嗓子疼、口干口渴、咳嗽，其症状类似上火，但是热伤风是内有热、外受寒，会有一些上呼吸道的症状，而上火并没有受寒的症状。原因大部分的夏季感冒，都不是像冬春季的感冒那样是在公共环境中受外来传染源传染所致，而是因为身体突然着凉而引发。从内因来看1、由于夏季气候炎热，人体的新陈代谢旺盛，能量消耗大，人体出汗较多，汗腺的分泌会消耗很多的能量；2、夏天白昼时间长，闷热的天气也往往影响人们的睡眠和休息，导致睡眠不足；3、到了夏天，由于气候炎热，人们的食欲骤然减退，并转为摄取清淡的食物，这样就会影响蛋白质的供给；4、夏季天热，人们普遍懒于动弹，活动太少、减少了体育锻炼的时间。 从外因看主要是贪图凉爽1、有的人热得满头大汗用冷水冲头或洗冷水澡、淋雨受凉。2、有的人爱在树荫下、通道中、阳台上纳凉，甚至于露宿受了风寒；睡觉不盖被子、长时间吹风扇等。3、有的人为贪图凉爽将空调开得过久，加上室内外温差太大，人体一时不能适应，造成了闭汗。身体突然着凉，使血液受到冷却，而反射性引起鼻子和喉咙的一时性缺血，易使原来潜伏在呼吸道内的病菌、病毒乘虚而入，导致感冒发生。热伤风可发生在中青年、老年人、儿童，应该说中青年的抵抗力是很强的，但是实际上很多中青年的生活缺乏规律，包括饮食没有规律，这样就容易造成抵抗力下降。老年人本身免疫力就比较低，儿童的各脏器都还没有发育完全。尤其是一些身体瘦弱、上呼吸道抗病能力低、工作繁忙的人来说，更容易着凉。误区1、辨证使用中成药：夏天患感冒要先分清类型，别自己乱吃药。如果夏天的热伤风如果还像冬天感冒一样吃退烧药效果就会不好，而且还有一定副作用。比如生姜、红塘之类的发汗药，用后就会如同火上加油。中成药中的不少非处方药（OTC）如藿香正气软胶囊、板蓝根冲剂、银翘解毒片等，的确比较温和，有的通用性也较强，但还是要讲究针对性。藿香正气是一个祛暑湿、治疗热伤风的非常经典的药物，吃藿香正气而不进行辩证治疗是不科学的。如有热相，口干、口渴，仅仅吃藿香正气而不加一些清热解毒的药物，是不对症的；正柴胡饮是针对风寒病人的用药，如果给热症的病人用，就不对症了。因此购用前最好请药师指导。2、禁用苦寒败火药：有些人得了热伤风，误以为是所谓的“内火”太大，便随意买些“败火药”自行服用，此种做法是非常不妥的。因为这样不分青红皂白地服用苦寒的“败火药”，便会引邪入里、使呼吸道的症状加剧，适得其反，使病情加重。3、慎用抗生素：感冒80％左右是由病毒引起的，抗生素对病毒没有作用，只要感冒没有引发细菌性炎症，就千万不要应用抗生素。据报道，目前，我国的门诊感冒患者约有75％使用抗生素，家庭中自用抗生素者就更多。 4、感冒及时治、迁延生变症：年轻人身强体壮，感冒不重是有可能扛过去的，但是对于孩子和老年人是不能这样的，必须治疗。由于感冒迁延不愈，日久会产生各种并发症，诱发一些疾病的发作，比如慢性气管炎、哮喘等。在临床经常看到在家扛几天抗不住的病人，到医院时已经不是普通感冒了，已经转变成肺炎等更严重的疾病了。这对本来就体弱多病的老年人更应注意。预后夏季感冒如果没有引起并发症，如头部或其它部位特别的疼痛，或是长时间连续高热，那么患者只需吃点藿香正气水等药，再加上足够的休息，一般1周左右就能痊愈。若发热3天不退、头痛5天不止，应及时去医院诊治。治疗1、热伤风初起时，发热重、发冷轻，汗出而热不解，头痛、头胀如蒙，胸闷、恶心，喷嚏、鼻塞、流稠鼻涕、口微渴、口干舌燥、咽喉红肿疼痛，咳嗽、痰黄稠、周身酸痛、恶心、食欲差、口淡而粘、小便黄、大便粘臭、身体酸懒、关节酸痛、全身无力等症状。可服用一些藿香正气水（软胶囊）。如有咽喉红肿疼痛、心烦口渴、小便短赤等症状时，宜服有板兰根冲剂、银翘解毒片等中成药。若兼有发热尿少，可一并服用六一散。倘若身热无汗时，可用生葱白煮汤送服药物。对于较重的暑热感冒可用中药汤剂（如新加香薷饮、三仁汤等）治疗。2、夏季通常体内存有内热，出现上火的症状。可用刮痧的方法散火。刮痧具体做法如下：取冷水半碗作为润滑剂。操作时，右手持刮痧板（或边缘光滑的片状物），沾水，先在病人鼻根部、双太阳穴处向上向外，颈部、胸部、脊柱两侧处自上而下，轻轻刮之，先轻后重直至皮肤出现紫红色出血斑点即可。然后左手拉患者手掌，右手掌从患者的肘关节处往下擦至腕关节处数次，再抖动若干次，并抓住患者下肢，右手从膝关节擦到脚掌处若干次，双手抓住脚掌抖动数次，并抓住脚趾朝外拉，听到关节响声即可。最后让其服下藿香正气水，患者会立即感到舒服轻松。3、常用中成药1）藿香正气水（软胶囊）：祛暑常用药。祛暑散寒、健胃和中。临床以发热、发冷，汗出而热不解，头痛、头重如裹、肢体困重、胸闷、关节酸痛，腹胀腹泻等为主要表现。2）风热感冒冲剂：辛凉解表药。清温解毒，宣肺利咽。主治感冒身热，鼻塞，头痛，咳嗽，多痰。3）桑菊感冒片：辛凉解表常用药。疏风清热，宣肺止咳。主治风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。多用于流行性感冒和风热感冒初起病情尚轻之症4）银柴颗粒：清热解毒药。清热，解表，止咳。主治风热感冒，发热咳嗽。5）银翘解毒片：辛凉解表，清热解毒。主治风热感冒，发热头痛，微恶风寒、咳嗽，口干，咽喉疼痛、舌红苔薄白等。常用于流行性感冒、急性支气管炎、肺炎、急性咽喉炎、腮腺炎、中耳炎、荨麻疹及疮毒等症初起阶段有上述症状者。6）羚翘解毒丸（或片）：辛凉解表常用药。主治风热感冒，恶寒发热，头晕目眩，咳嗽咽痛，两腮红肿等症。7）板蓝根冲剂：清热解毒，凉血利咽，消肿。主治扁桃腺炎、腮腺炎、咽喉肿痛，防治传染性肝炎、小儿麻疹等。8）双黄连口服液：清热解毒药。主治病毒和细菌感染及炎症。适用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、病毒性肺炎等疾病引起的发热、胸痛、咳嗽、咽喉红肿疼痛等症。预防1、调神：夏季要调养精神，保护好心神，不急不躁，有事可做，精神不空虚，但不要过度紧张。2、锻炼：首先要加强身体锻炼，增强体质，可根据不同的年龄和体质情况，进行各种体育活动。要养成经常性户外活动习惯，如广播操、太极拳、八段锦、跑步、游泳等，还要根据天气变化注意增減衣服，防止受涼受热。3、生活：保持室内外环境卫生，空调温度不要太低，房间要注意定时开窗通风，保持室内空气清新。做到夜間不露宿屋外，不過分地吹風扇，不在有過堂風的陰涼處，如屋簷下、牆根邊睡覺，以免著涼患熱傷風。出汗时要及时用毛巾擦干，大汗淋漓时不要马上洗冷水澡或用空调、风扇直吹降温，也不要频繁进出空调间。在办公室内最好把空调温度调至24℃以上，保持室内外温差不超过7℃，免得体温调节中枢负担加重。要注意自己最好不要在冷风直吹的地方久坐，因为那里的空气流速较快，温度还会低3℃~4℃。陰雨天注意防雨淋，若衣服被淋濕，要馬上換上乾衣服。使用汽车空调时，不要把温度调得太低，车厢内外温差在10℃以内为宜。下班回家后，最好能先洗个温水澡，同时对肩、膝关节等自我按摩一番，帮助血流通畅。4、起居：保持充足睡眠和休息，改变不良的生活习惯，减少吸烟以降低对呼吸道黏膜的损害。注意劳逸结合，工作要有所节制，避免长期处于过度疲劳状态。5、饮食：饮食上要科学合理地安排，不暴饮暴食；喝冷饮要适度；多吃水果、新鲜蔬菜、维生素食物如西红柿、西瓜、杨梅、桃、李等含有大量维生素C；谷类、豆类、动物肝脏、瘦肉、蛋类中，含有大量的维生素B族。食物以清淡为主，忌油腻高脂辛辣燥热之物。提倡喝粥、绿豆汤、红豆汤，即生津止渴，清凉解暑，又能补养身体。还应多喝些清热利湿的食物，如苦瓜、黄瓜、绿豆等。应注意多喝白开水，利于有毒物质排出。一旦患了“热伤风”，首先要多饮白开水，不要贪冷纳凉，可以适当服用藿香正气水等。其次还要增强自身体质，保证充足睡眠和休息，增强身体抵抗疾病的能力。 如家人有患热伤风者，可用食醋熏蒸法进行空气消毒。几种防治热伤风的食疗方：1、清暑祛湿茶：鲜扁豆花、鲜荷叶、鲜玫瑰花各20克。先将荷叶切成细丝，与扁豆花、玫瑰花置入容器内，加水500毫升，煎成浓汁，加适量冰糖，代茶饮用。2、藿香叶粥：鲜藿香叶20克，煎汤加白糖，每天服3至4次。或先用粳米100克煮粥，加藿香汁煮沸，即成藿香粥，适量服用。3、西瓜汁：将西瓜去子取瓤，纱布绞汁，代茶频服。4、三花汤：白菊花15克，金银花20克，白扁豆花15克。三味放搪瓷容器内，加水煎汤代茶饮之。5、绿豆稀粥：绿豆20克，粳米30克。先将绿豆煮沸，待稍软后加入粳米，再煮至米熟为度，加适量冰糖食用。